Timpanoplastia: cirurgia para reconstruir o tímpano

A Timpanoplastia é uma microcirurgia realizada para reconstruir o tímpano perfurado e, em alguns casos, para reparar os ossículos da audição (martelo, bigorna e estribo). O tímpano (membrana timpânica) é a fina pele que separa o ouvido externo do ouvido médio, e ele é essencial para a audição e proteção.

Quando o tímpano está perfurado — seja por uma infecção, um trauma (cotonete, tapa) ou pela colocação antiga de um tubinho de ventilação que não fechou — o paciente pode sofrer com perda auditiva e infecções de repetição. A cirurgia fecha essa perfuração usando um enxerto (geralmente do próprio paciente).

Indicações: quando a cirurgia é recomendada?

A cirurgia é recomendada pela Dra. Ludmila quando uma perfuração no tímpano não se fecha sozinha e causa sintomas que afetam a qualidade de vida. As principais indicações são:

• Prevenir infecções (otites de repetição): a perfuração é uma "porta aberta" que permite a entrada de água e bactérias no ouvido médio, causando infecções frequentes, dor e secreção (otorreia).
• Melhorar a audição: o tímpano vibra para transmitir o som. Uma perfuração diminui essa vibração, causando perda auditiva (do tipo condutiva). O fechamento do tímpano restaura parte ou toda essa perda.
• Proteger o ouvido: impedir a entrada de água, permitindo ao paciente ter uma vida normal (nadar, tomar banho sem preocupação).
• Reparar os ossículos: em casos onde a infecção crônica destruiu parte dos ossos da audição, a Timpanoplastia também os reconstrói (usando próteses minúsculas), o que é chamado de Timpanoplastia com Reconstrução de Cadeia.

Sobre o procedimento

Esta é uma cirurgia delicada, realizada na Santa Casa ou no Hospital Dr. Rubens Luiz Costa, em Pirassununga, com uso de microscópio cirúrgico.

• Anestesia: é realizada sob anestesia geral, para garantir conforto total e imobilidade absoluta do paciente, o que é crucial para uma microcirurgia.
• O enxerto: para fechar o "buraco" no tímpano, a Dra. Ludmila utiliza um pequeno fragmento de tecido do próprio paciente. O mais comum é retirar da fáscia (pele do músculo) ou da cartilagem da própria orelha, através de um pequeno corte atrás da orelha ou acima dela (locais que cicatrizam perfeitamente).
• Como é feita: o acesso ao tímpano pode ser feito por dentro do canal do ouvido — com microscópio ou por via endoscópica (com uma câmera) — ou através de um corte atrás da orelha (dependendo do tamanho e local da perfuração). O enxerto é posicionado milimetricamente para "remendar" o tímpano.
• Duração: a cirurgia pode durar de 1 a 3 horas, dependendo da complexidade.
• Alta hospitalar: geralmente, o paciente recebe alta no mesmo dia ou na manhã seguinte.

Orientações pré-operatórias (preparo para a cirurgia)

O preparo é fundamental, e inclui garantir que o ouvido esteja "seco" (sem infecção) no dia da cirurgia.

• Jejum: jejum absoluto (sólidos e líquidos) por 8 horas antes da cirurgia.
• Exames: serão solicitados exames de sangue, audiometria (para avaliar a perda) e, possivelmente, uma tomografia do ouvido.
• Medicações: informar todos os remédios de uso contínuo. Anticoagulantes e anti-inflamatórios serão suspensos dias antes.
• Ouvido seco: é crucial que o ouvido não esteja infeccionado. A Dra. poderá prescrever gotas de antibiótico nos dias anteriores à cirurgia.

Orientações pós-operatórias (a recuperação em casa)

A recuperação da Timpanoplastia exige cuidados rigorosos para que o enxerto cicatrize no lugar ("pegar").

• Curativo: o paciente sai da cirurgia com um curativo tipo "capacete" na orelha, que é retirado no dia seguinte, e com um curativo interno (algodão ou esponjas) no canal do ouvido, que será removido no consultório após 1 ou 2 semanas.
• Dor: a dor é leve, geralmente na região do corte atrás da orelha, e bem controlada com analgésicos comuns.
• Repouso (muito importante): repouso relativo (sem esforço físico) por 14 a 21 dias.
• Cuidados de pressão: nos primeiros 30 dias, o paciente não pode:
  • assoar o nariz (pode deslocar o enxerto);
  • espirrar de boca fechada (espirrar sempre de boca aberta);
  • fazer força (academia, carregar peso);
  • viajar de avião.
• Ouvido seco: o ouvido operado não pode molhar de forma alguma até a liberação médica (geralmente 30-45 dias). O banho deve ser tomado com um algodão com óleo ou vaselina protegendo o canal.
• Audição: a audição ficará "tampada" por semanas, por causa do curativo interno. A melhora só será percebida após a remoção do curativo no consultório.

Revisado por Dra. Ludmila Morgado · CRM/SP 142250 · RQE 40454

Otorrinolaringologista · última revisão em 28/08/2026

Conteúdo educativo. Não substitui a consulta médica nem estabelece diagnóstico ou tratamento. Procure um especialista para avaliar o seu caso.